THORAX RADIOGRAPHIE PULMONAIRE THORACIQUE
1. RAPPEL ANATOMIQUE
Le La region thoracique située entre la base du cou et le haut abdomen. La majotite occupée par les 2 poumons. Il faut connaisser tous l'anatomie de cette region parcequ'elle est tres important et tres sensibles et beaucoup des examens ont realiser durant votre garde ,comme les termes suivantes : tronc, le médiastin,coeur, gros vaisseaux ,la trachée,l'oesophage, sternum, des arcs costaux ,12 vertèbres thoraciques,diaphragme. ... pour plus detallie : Thorax
2. THORAX :EXPLORATION RADILOGIQU
L’exploration radiologique du thorax ou bien le poummons generalement en premier lieu se fait par un adiographie du thorax standard apres et selon l indication et la pathologie du patient les medecins passer au autres differents examens radiologique du region pulmonnaires thoracique telque le TDM ,IRM... .Danc ce article on va explique la 1er etape ou bien l examen fondamentale du thorax. Il ya plusieurs insidences radioghraphique standard pour explorer la region thoracique qui sont :
NB :si vous avez des images reel des differentes insidences et qui ont gratuit et on peut les partager sans aucun droit ou copyright nous contacter et merci
1.Thorax de face en PA (Variante face en AP )
Position :
- Debout, menton relevé,
- Mains sur les hanches,
- Paumes tournées en dehors,
- Epaules projetées en avant.
- Inspiration profonde.
Centrage :
- RD perpendiculaire centré sur D7
- DFF= 1.8 m a2m
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
- Symétrie ou face stricte =► la distance entre l'extrémité interne de la clavicule et la ligne des apophyses épineuses vertébrales est égale.
- Inspiration profonde =► compter 6 arcs antérieurs de côtes au niveau de chaque champ pulmonaire
- Normopénétré =► vertèbres rétrocardiaques à peine visibles et les vertèbres supracardiaques bien visible
- Position debout =► la poche à air gastrique horizontal + Omoplates bien dégagées .
2.Thorax de Profil gauche
Position :
- Debout, menton relevé, de profil strict
- côté gauche contre le potter
- Bras relevés, croisés au-dessus de la tête tournées en dehors,
- Inspiration profonde.
Centrage :
- RD perpendiculaire centré sur D7
- DFF= 1.8 m a2m
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
- Champs pulmonaires est visible en totalité
- Les corps vertébraux et le sternum sont vus de profil
3.Thorax de face en décubitus latéral (Epanchement pleural+Pneumothorax)
Position :
- patient sur un brancard immobile
- côté gauche ou droit contre le potter
- Coussin sous le patient
- lever les deux bras au-dessous de la tête.
Centrage :
- RD horizontal centré sur D7
- DFF= 1.8 m a2m
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
- Champs pulmonaires est visible en totalité
- les vertèbres et les cote a peine visibles à travers.
4.Thorax de face en lordose AP (incidence des sommets)
(Variante Le patient étant vertical, dos-plaque et le rayon directeur incliné vers la tête de 10° a 20° )
Position :
- Debout en AP,
- écarter le pieds 30cm du potter et reposer la partie haute du son dos sur le statif .Les mains sur les hanches,
- Paumes tournées en dehors,
- Epaules avancées vers l'avant..
- Inspiration profonde.
Centrage :
- RD RD perpendiculaire au statif centré au milieu du sternum (10 à 12 cm au- dessous de la fourchette sternale)
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
5.Thorax oblique anterieur (OAD/OAG)
Position :
- Debout ,menton relevé. rotation 45
- côté gauche ou droit contre le potter
- Bras éloigné du statif reposant sur la tête
- Main du coté proche du statif sur la hanche.
Centrage :
- RD perpendiculaire centré sur D7
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
- Champs pulmonaires est visible en totalité
- Rotation, la distance du bord externe des cotes au rachis du coté éloigné au statif devrait approximativement être le double du coté proche du statif
6.Thorax de face en decubitus dorsale (en salle de radiologie)
Position :
- Patient en décubitus dorsal,
- les deux bras croisés au dessus de sa tête .
- Inspiration et en apnée
Centrage :
- RD vertical, centré 2 cm au-dessous de la jonction manubrio-sternale
- DFF=1.2 a1.5 m
- Cassette 36 X 43 cm
- Grille anti diffusante
Critere de reussite => resultats :
- Champs pulmonaires est visible en totalité
- Cliché de face en inspiration
- Champs pulmonaires est visible en totalité
- Cliché de face en inspiration
7.Thorax au lit (Epanchement pleural+Pneumothorax)
(K7 verticale dans son dos et RDH \ décubitus latéral )
Position :
- Patient en DD strict nécessite la coopération de plusieurs personnes
- Inspiration et apnée
Centrage :
- RD horizontal centré sur D7
- DFF=1m
- Cassette 36 X 43 cm
- Sans grille anti diffusante
- Base tension(65 a80kv)
- RD horizontal centré sur D7
- DFF=1m
- Cassette 36 X 43 cm
- Sans grille anti diffusante
- Base tension(65 a80kv)
Critere de reussite => resultats :
- L'ensemble du parenchyme pulmonaire,
- Absence de flou cinétique
- L'ensemble du parenchyme pulmonaire,
- Absence de flou cinétique
3. Analyse des clichés thoraciques
- La radiographie du thorax permet de connaître la taille du cœur.
- L'index cardio-thoracique . Ce rapport est normalement inférieur ou égal à 0,50. Un index élevé est en taveur d'une cardiomégalie.
4. Images pathologiques
- Les structures osseuses =► couleur blanche (tonalité calcique).
- les vaisseaux et le c œur =► couleur gris clair (tonalité hydrique).
- La graisse =► couleur gris foncé.(tonalité graisseuse)
- L'air =► couleur noir (tonalité aérique )
Calcique / Hydrique / Graisseuse / Aerique
● Lésions de couleur noire (hyperclarté) =► ex: bulles d'emphysème, une caverne tuberculeuse,
●lésions de couleur blanche (opacité) =►ex foyer infectieux, une tumeur primaire ou secondaire.